維生素B1缺乏病的癥狀是什么？維生素B1缺乏病怎么治療？

　　腳氣病是由維生素B1(硫胺素)缺乏引起，水皰型和浸漬糜爛型腳氣往往易于繼發細菌感染，或因自身敏感后出現各種并發癥及合并癥。丘疹鱗屑型及角化過度型容易累及甲而并發甲癬。

　　1、合并有身體其余部位皮膚癬菌感染，由于長期患足癬或者因手搔抓后的自體接種，足癬患者可合并有甲癬，手癬，體股癬等，合并甲癬時，甲板渾濁，不透明，呈云霧狀，污漬狀，表面失去光澤，甲板下角質堆積使甲肥厚，甲板皮壞而致表面凹凸不平，甲板下增厚的角質脫落后使甲板與甲床分離，同時由于角質堆積及致病真菌不同可使甲呈白色，黃色，灰色，褐色，甚至黑色等不同顏色，手癬的臨床表現與足癬基本相同，合并有體股癬時，可見了有典型的呈環狀向周圍擴散的皮損，邊界清楚，略隆起，可由粟粒大小紅色丘疹，小水皰及鱗組成，中央皮疹趨于消退，可有脫屑及灰褐色色素沉著斑，自覺有不同程度瘙癢。

　　2、足癬合并細菌感染時局部分泌物增多，并且可出現淡黃色膿性分泌物，感染部位紅、腫、熱、痛。如果沒有及時適當抗炎治療，則可能會出現淋巴管炎、丹毒及蜂窩織炎等。

　　3、癬菌疹是指皮膚癬菌及其代謝產物通過血液循環在病灶外引起的全身性或局限性皮膚過敏反應。癬菌疹的發生與局部癬病炎癥程度有密切關系，局部炎癥越明顯，發生癬菌疹的可能性越大。故浸漬糜爛型及水皰型足癬相對易發生，并且癬菌疹的發生與致病菌的種類有關。石膏樣毛癬菌等親動物性皮膚癬菌引起的足癬易引起癬菌疹，而親人性的紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌的感染一般不引起癬菌疹。癬菌疹的發生和病情輕重與患者個體的敏感度及過敏反應的強弱成正相關，癬菌疹有多種表現。

　　維生素B1（硫胺素）缺乏病又稱腳氣病，是常見的營養素缺乏病之一。若以神經系統表現為主稱干性腳氣病，以心力衰竭為主則稱濕性腳氣病，還有急性暴發性心臟血管型腳氣病，具體如下：

　　1、干性腳氣病

　　表現為上升性對稱性周圍神經炎，感覺和運動障礙，肌力下降，肌肉酸痛以腓腸肌為重，部分病例發生足垂癥及趾垂癥，行走時呈跨閾步態。腦神經中迷走神經受損最為嚴重，其次為視神經、動眼神經等。重癥病例可見出血性上部腦灰質炎綜合征或腦性腳氣病，表現為眼球震顫、健忘、定向障礙、共濟失調、意識障礙和昏迷。還可與Korsakoff綜合征并存，有嚴重的記憶和定向功能障礙。

　　2、濕性腳氣病

　　表現為軟弱、疲勞、心悸、氣急，因右心衰竭病人出現厭食、惡心、嘔吐、尿少及周圍性水腫。體檢陽性體征多為體循環靜脈壓高的表現。脈率快速但很少超過120次/分鐘，血壓低，但脈壓差增大，周圍動脈可聞及槍擊音。叩診心臟相對濁音界可以正常，或輕至重度擴大。心尖部S3奔馬律，心前區收縮中期雜音，兩肺底濕啰音，可查見肝大、胸腔積液、腹腔積液和心包積液體征。

　　3、急性暴發性心臟血管型腳氣病

　　表現為急性循環衰竭、氣促煩躁、血壓下降、嚴重的周圍型發紺、心率快速、心臟擴大明顯、頸靜脈怒張，病人可在數小時或數天內死于急性心力衰竭。

　　在治療其他疾病時尤其要注意預防維生素B1的缺乏，如給病人靜脈注射大量葡萄糖液時，葡萄糖在代謝過程中會使體內維生素B1不斷消耗，應及時補充。.對一些需要量較高的人群，如兒童、妊娠、哺乳婦女、高溫作業人員等，即使沒有缺乏癥的臨床表現，可每天給予一定量的維生素B1作為預防。有人采用薏仁粥預防維生素B1缺乏癥，發現觀察組維生素B1缺乏癥的患病率為1.1％，而對照組為6.7％。.

　　維生素B1缺乏病需做的主要檢查有實驗室檢查、X線檢查和心電圖三方面，具體如下：

　　一、實驗室檢查

　　1、硫胺素負荷試驗：口服5mg或肌注1mg維生素B1，留4小時尿，測排出硫胺素的量，正常在100μg以上，腳氣病患者則低于50μg，甚至為零。

　　2、測血液中丙酮酸和乳酸含量，腳氣病患者皆明顯升高，有助確診，且大多數病例二氧化碳結合力降低明顯。

　　3、測定紅細胞的酮基移換酶活性，腳氣病患者該酶活性顯著減低。

　　上述試驗中以后二種結果更為可信，因可從硫胺素缺乏導致的代謝紊亂狀況估計實際硫胺素缺乏的程度，而負荷試驗僅反映硫胺素攝取后的即刻水平，而不反映硫胺素在組織中的存儲及分布，更不能表達硫胺素缺乏所致的生化改變。

　　二、X線檢查

　　顯示心臟向兩側擴大，尤以向右擴大為主。

　　三、心電圖

　　顯示P波與QRS波振幅增高，T波低于或倒置，QT新時期延長，嬰兒患者可呈低血壓，偶見竇性心律不齊，脈搏圖為二重脈。

　　腳氣病是由維生素B1(硫胺素)缺乏引起，以消化系統、神經系統和心血管系統癥狀為主的全身性疾病。維生素b1缺乏病患者多吃富含維生素b1的食物，如瘦豬肉、洋火腿、牡蠣、牛肉、牛奶、蛋、豬肝、雞肉、鰻魚、綠豆、蘆筍、玉米、馬鈴薯、花椰菜、胚芽米、菠菜、芹菜、橘子、番茄等。多吃含纖維的食物，以保持大便的通暢。維生素b1缺乏病患者忌經常吃精米，精白米中維生素b1的含量僅為糙米的1/3。

　　維主素B1為體內重要生物催化劑，以輔酶形式參與多種酶系統活動、尤其是糖的氧化過程。體內儲存不多，易發生缺乏。正常需要量嬰兒不少于0·5mg／d，幼兒l～2mg／d，乳母3～4mg／d。

　　維生素B1缺乏病治法

????? 溫腎助陽，行氣利水。熟附子5肉桂3白術8云苓10澤瀉6牛膝6淮山10黨參10生姜2片大棗5枚

????? 心力衰弱者，加丹參8炙甘草3桂枝5；氣喘促、汗多者，加重黨參為15蛤蚧15五味子5山萸肉8牡蠣20；小便清長量多，去澤瀉，加菟絲子8補骨脂6